Epilepsi bir kisinin tekrar tekrar epileptik n?betler gecirmesi ile niteli bir klinik durum yada sendromdur. Epileptik n?bet beyinde zaman zaman ortaya cikan anormal elektriksel bosalimlarin sonucu olarak g?rulen gecici n?rolojik disfonksiyon d?nemidir. Bir cesidi  disinda (status epileptikus) n?betler kisa surelidirve genellikle saniyeler veya dakikalarca surer. Konvilziyon terimi n?bet sirasinda siddetli kasilmalar oldugunu anlatmak icin kullanilir. Fakat kasilmalarin eslik etmedigi bir cok n?bet cesidi de vardir. Epileptik n?betlerde bilinc degisikligi olabilir veya olmayabilir. Yani kisi sonradan gecirdigi n?beti hatirlayabilir veya hatirlamaz.

Genel nufusun yaklasik %2-5’inin ?murleri boyunca en az bir epileptik n?bet gecirdigi bilinmektedir. Ancak 1000 kisiden 4-12’si kronik veya aktif epilepsisi oldugu ileri surulur. N?betlerin durma sansi epilepsinin erken evrelerinde daha yuksektir. Tam bir iyilesmeden sonra tekrarlama riski azdir. Uzun suredir devam eden epileptik n?betlerde iyilesme olasiligi daha azdir. Epilepsinin yariya yakini ilk 4-5 yas icinde baslamaktadir.

Epilepsi nedenlerine gelince uc ana baslikta incelemek mumkun;

1- Kalitimsal etmenler:  Kendiliginden ortaya cikan epilepsileri altinda genelde kalitimsal etmenler ortaya cikmaktadir. cocukluk caginda ortaya cikan epilepsilerde genetik acidan kromozonlarda degisiklik oldugu kanitlanmistir. Epileptiklerin ailelerinde epilepsi veya epileptik n?bet ?ykusune sikca rastlanir.

2- Beyin patolojileri: Dogum travmasi, beyin ici kanama, beynin oksijensiz kalmasi, beyinin infeksiyonlari, metabolik bozukluklar yeni doganda epileptik n?betlere neden olabilir. Kafa travmasi, beyin damarlari hastaliklari, beyin icinde olusan kitleler v.b. eriskinlerde epileptik n?betlere neden olabilir.

3- Sistemik patolojik surecler: Sistemik hastaliklar metabolik ve toksik etmenler epileptik n?betlere neden olabilir, fakat olusan n?betler neden olan etmen ortadan kaldiginda kendiliginden durur. Fakat bu etmenlar beyinde kalici hasara yol acarsa n?betler temen ortadan kalkmasina ragmen devam eder. Bazi ilaclarinda duyarli kisilerde epileptik n?betlere yol actigi bilinmektedir.

A-Parsiyel Epileptik N?betler:
Basit Parsiyel N?betler:
Bu n?betlerde hasta n?bet gecirirken tek bir bulgusu vardir vucudun belirli bir b?lgesini tutar. ?rnegin bir ayakta yada kolda kasilmalar nitelikli epilepsi turune basit parsiyel motor n?betler denir. Bu turde n?bet basladigi yerde kalabildigi gibi belirli bir duzene g?re ilerleyerek vucudun yarisini tutabilir. ?rnegin elde baslayan konvulziyonlar sirasiyla ?n kola, ust kola, yuze ve dile, sonrada alt ekstremitelere yayilabilir. Eger vucudun diger yarisina gecerse bilinc bozulabilir. N?bet durduktan sonra kasilmalarin gelistigi tarafta kuvvetsizlik olabilir. Bunun disinda basit duyusal n?betler gelisebilir bu turde bir ekstremitede, genellikle elde ve parmaklarda uyusma-karincalanma, yanma ve nadiren agri gibi kisa suren belirtiler olusabilir. Bu belirtiler lokal olabilecegi gibi vucudun bir yarisini sarabilir. Deri yuzeyinde renk degisiklikleri (kizarma-solma), sesler duyulmasi, kan basinci degisiklikleri, sadece bilinc bulanikliginin eslik ettigi bir cok cesit parsiyel epileptik n?betler olusabilir.

Kompleks Parsiyel N?betler:
yukarida s?zu edilen n?betlere bilinc bozuklugu eslik ettiginde kompleks parsiyel n?betler teriminin kullanilmasi ?nerilir. Duyusal n?betlerde parsiyel epileptik n?betlerden farkli olarak hissedilenler basit isik cakmasi veya sekilsiz bir g?runtu yerine hastanin gecmis yasamindan bir sahne, g?runtuleri, sesleri, kokulari, lezzetleri, duygulariyla tekrar yasanir. Fakat hastalar hissettiklerin seylerin gercekle bagdasmadiginin bilincindedirler.

B-Jeneralize Epileptik N?betler:

Jeneralize epileptik n?betleri birkac baslik altinda toplamak mumkun. Petit mal dedigimiz ve ani bilinc kaybi ile birlikte konusma yurume, yeme gibi motor aktivitelerin kesilmesiyle niteli sekli en sik g?rulenidir. N?bet sirasinda vucut pozisyonu korunur ve hasta yere dusmez, g?zler bakakalmis gibidir, iletisim kuramaz ve hasta etrafinin farkinda degildir. Ani iletisim bozuklugu, tek bir kasta veya kas grubunda ani, kisa sureli kasilmalar v.b. sekillerde ortaya cikabilir. Hastada bilinc kaybi olusur.

Epilepsinin acil mudahale gerektiren epileptik n?betlerin aralarinda normal d?nem olmadan, ardarda birbirlerini izlemesi seklinde ortaya cikabilir. Normal kosullarda epilepsi tanimina uygun olarak, ilk epileptik n?beti izleyen bir yil icinde en az bir n?bet daha geciren hastalara antiepileptik tedavi baslanir. Kullanilacak ilac n?bet tipine g?re secilir. Tedavide bazen tek ilac kullanimi yeterli gelmediginde coklu ilac kullanimi uygulanabilir. Tedavide ilacin kullanimindan cok bu ilacin kan seviyesi tedavide ?nemlidir. Bazi ilaclarin yeterli kan seviyesine ulasmasi 14-30 gun alabilir. Tedavide asil amac n?betlerin durdurulmasidir ve verilen ilac tedavisi ile yuksek oranda n?betler durdurulmaktadir. N?betleri tam olarak durdurulmus hastalarda tedaviye ayni ilac ile ortalama 3-5 yil devam edilebilir. Bu nedenle doktor tavsiyesi olmadan kullanilan ilac kesilmemelidir. Bu surenin sonunda ilac kesildikten sonra tekrar n?bet gecirme riski %25 kadardir. ?lac kullanmaya basladiktan sonra ilk haftalarda ilaca bagli vucutta bazi tepkiler g?rulebilir. Tedavinin baslangicinda deri d?kuntuleri olabilecegi akilda tutulmalidir. Tedavinin ilk bir ayi icinde birkac kez tam kan sayimi ve karaciger fonksiyon testlerinin kontrolu icin doktora basvurulmalidir. Tedavinin en uygun ilac ile uygun dozda, surede yapilmasi hastaligin tedavisinde cok ?nemlidir. Bu nedenle tedavinin her asamasi uzman hekim tarafindan takip edilmelidir.
 

Hazirlayan Secdegulleri.Net ve Secdegulleri.Net Sitelerine Tesekkurler

Copyright © Asagi Homurlu Kasabasi Resmi Web Sitesi Yayıncı Firmalardan İzin alınarak. Yayınlanabilir.

Yayınlanma: 2005-09-06 (781 okuma)