Romatizmal Ates

Gazi Üniveristesi Tip Fak. cocuk Sagligi ve Hast. AD
1- Akut romatizmal atesin ?nemi nedir?
Akut romatizmal ates (ARA), 5-30 yas grubunda en sik g?rulen kalp hastaligi nedenidir. 45 yas altinda kardiyak(kalp) nedenlere bagli ?lumlerde romatizmal kalp hastaligi en sik g?rulen nedendir. Butun yaslarda kalp hastaliklarinin %25-40 nedeni romatizmal kalp hastaligidir. Her yil 10-20 milyon yeni olgunun g?ruldugu tahmin edilmektedir. Hastaligin morbiditesi ve olusturdugu sekeller mortalitesinden daha da ?nemlidir.

2- Akut romatizmal atesin ulkemizde g?rulme sikligi nedir?
"Turkiye Romatizmal Ates calisma Grubu"nun 14 merkezden aldigi 2000 yili verilerine g?re pediyatri polikliniklerine basvuran hastalarda ARA sikligi 10.8/10.000, cocuk kardiyoloji polikliniklerine basvuran hastalar arasindaki siklik ise %1.9 bulunmustur. Ankara b?lgesinde yapilan bir arastirmaya g?re (1995) son 20 yilda ARA g?rulme sikligi 9-10 kat azalma saptanmistir.

3- Romatizmal ates g?rulmesinde genetik egilim var mi ?
Ailede ARA varsa daha mi titiz davranilmali. Romatizmal ates nedenleri arasinda bir genetik ?n yatkinligin oldugu uzun yillardan beri bilinmekle birlikte mekanizma tam olarak anlasilamamistir. Son yillarda yapilan calismalar farkli b?lgelerde degisik genetik yapilarin ARA ve ?zellikle romatizmal kalp hastaligina duyarlilik bulgusu olarak hastalarda sik bulundugunu g?stermistir. Ailede ARA varsa kesinlikle daha titiz davranmalidir. Aile ?ykusu hastaliga karsi duyarliligi artirmaktadir. Kuskulu ailelerde her ÜSYE'de kesinlikle bogaz kulturu yapilmali ve anti-streptokoksik tedavi uygulanmalidir.

4- ARA hangi yaslarda g?rulur? Alti aylik bebeklerde de olabilir mi?
ARA'nin ilk atagi 5-15 yas arasinda g?rulur. En sik sekiz yasindaki cocuklarda g?rulur. Bes yas altinda ender g?rulur. Hastaligin cok yaygin oldugu 1940-1960 yillari arasinda Amerika'da yapilan calismalarda iki yas altinda %0.7, bes yas altinda %8.4 oraninda g?rulmustur. Bes yas altinda cocuklarin streptokok ile karsilasma riskleri dusuktur. Streptokoksik ÜSYE gecirmenin serolojik bulgusu olan ASO titrasyonu iki yas altindaki cocuklarda cok dusuk iken, 6-14 yas arasinda normalin ust sinirinda ve hatta normalin ustunde bulunmustur.

5- ÜSYE olgularina Penisilin verelim mi?
Eger bogaz kulturunde beta hemolitik streptokok uremisse penisilinle tedavi edilmesi uygundur. ?nerilen tedavi paranteral uzun etkili penisilin (Benzatin Penisilin G) ya da oral penisilin (fenoksimetil penisilin); penisilin alerjisi varsa eritromisindir.

6- ARA’dan korunmak icin ?nerileriniz nelerdir?
Romatizmal ates tekrarlayan bir hastalik oldugu icin hastalik gecirildikten sonra korunmak cok ?nemlidir. Hastaligi geciren bir cocugun tekrar gecirmesi ?nlenmelidir. Korunma tedavisinin kesilebilmesi icin son bes yilda hastaligin tekrarlamamis olmasi gerekir.

7- Kardit tedavisinde salisilat kullanilabilir mi?
Kardit tedavisinde bazi kaynaklar kalp yetmezligi ya da kardiyomegali olmayan olgularda salisilat tedavisini ?nermekle birlikte Turk Pediatrik Kardiyoloji Dernegi Romatizmal Ates calisma Grubu uyeleri kardit tanisi kesin olan tum hastalarda prednizolon tedavisini ?nermektedir. Karditli hastalar kesinlikle yatak istirahatine alinir. Kalp yetmezligi varsa digital, diuretik ve ACE inhibit?rleri verilir. Rebound'u ?nlemek icin steroid kesilirken salisilat baslanmalidir.

Hazirlayan Secdegulleri.Net ve Secdegulleri.Net Sitelerine Tesekkurler

Copyright © Asagi Homurlu Kasabasi Resmi Web Sitesi Yayıncı Firmalardan İzin alınarak. Yayınlanabilir.

Yayınlanma: 2005-09-06 (698 okuma)