Hipertansiyon ve B?brek Hastaligi

Hazirlayan: Dr. Sekip Altunkan
?c Hastaliklari Uzmani

Yuksek kan basinci toplumda ?nemli bir saglik sorunudur. Vucutta olusturdugu tahribat nedeniyle kisi ve toplum icin ?nemli sorunlar olusturmaktadir. Gunumuzde kalp hastaliklarinin en ?nemli risk fakt?rlerinden birisidir. Ayrica kalp yetmezligi, b?brek yetmezligi ve beyin kanamalarinin nedenlerinin basinda gelir. Bu duruma ragmen hastalar yuksek tansiyona pek ?nem vermezler. Hipertansiyon sinsi bir hastaliktir ve cogu zaman vucuttaki tahribatini belirti vermeden gerceklestirir. Tedavisi tum hayat boyunca devam eder ve yakin takibi gerektirir.

Kan basinci, damar icinde dolasan kanin dagilip toplanmasini saglayan bir mekanizmadir ve olusmasinda bircok fakt?r rol oynar. Kan basincini, esas itibariyle kani iten guc (kalp) ve bu gucun karsilasti~i direnc olusturur. Kalbin olusturdugu atim hacmi sistolik (buyuk) tansiyon, direnc ise diyastolik (kucuk) tansiyonu meydana getirir.

Hipertansiyonun tanimlanmasinda ve tahribatini derecelendirilmesinde bazi testler yapmak gerekir. Bu testler hemen her laboratuar ve klinikte yapilabilir. Kisaca belirtilirse her hipertarisiyonlu hastaya, kan sayimi sedimaritasyon, idrar, EKG, akciger grafisi, aclik kan sekeri, ure, kreatinin, kollesterol, trigliserit, HDL, LDL, urik asit, potasyum, kalsiyum, ultrasonografi gibi testleri uygulayip, takibini bu duruma g?re planlamak gereklidir.

B?BREK VE KAN BASINCI
Yuksek tansiyonun nedenlerinin en basinda b?brek hastaliklari gelir. Bu hastaliklar, ya b?bregi ilgilendiren nefrit, kist, tum?r, tas vb. olabildigi gibi, damarlardaki bir daralma veya b?brek ustu bezinin hastaliklari ile ilgili olabilir. Her yuksek tansiyonlu hastada yapilabilecek bir idrar tahlili, ure ve kreatinin tayini veya b?brek ultrasonografisi ile bu hastaliklarin ?nemli bir kismina teshis konulabilir.

Hipertansiyonun en ?nemli hedef organlarindan birisi b?breklerdir. Esansiyel olarak adlandirdigimiz nedeni belli olmayan yuksek tansiyonlu hastalarin, eger tedavi edilmezlerse, %15'i b?brek yetmezliginden vefat eder. Ayrica henuz dializ uygulanmayan kronik b?brek hastalarinin tansiyonu kontrol altina alinmazsa; hastaliklari daha hizli ilerler.

Bilindigi gibi, b?brek hastalarinda koroner kalp hastaligi ihtimali normale g?re yuksektir. Kontrolsuz hipertansiyon bu ihtimali daha da arttirir. Yapilan calismalar, yuksek kan basincinin kontrolu ile b?brek hastalarinda kalp komplikasyonlarinin azaldigini g?stermistir.

TEDAV?
B?brek hastalarinda kan basincindaki hedef 140/90 mmHg'nin altina dusurmektir. B?brek hastaligi ile birlikte hipertansiyon varsa bunun en ?nemli nedeni sivi fazlaligidir ve hastalarin ?nemli bir kisminda tuz kisitlamasi ve idrar cogaltici ilaclar verilerek tedavi saglanabilir. Bazi hastalarda ise kanlarinda renin olarak adlandirilan bir hormon hipertansiyonun rieden olabilir. Bu hastalar tedaviye direnclidir ve renin seviyesini azaltacak ilaclar kullanilabilir.

Tum tibbi tedavi ve tuz kisitlamasina karsin eger yuksek tansiyon kontrol edilemezse ve b?brek bozuklugu hizla ilerlerse, tedaviye yardimci olmak amaciyla seyrek olarak hemodialize alinarak hastaligin ilerlemesi yavaslatilabilir.

Kronik b?brek hastaliginda hipertansiyon ve kan yag oranlarindaki anormallikler damar sertligine bagli kalp hastaliklarinin en ?nemli nedenlerindendir. Eger sigara iciliyorsa bu risk daha da artar. Bu hastalar sigarayi birakmali ve kan yag oranlari da normale getirilmelidir.

Dializ uygulanan b?brek hastalarinda su alimindaki fazlalik yuksek tansiyonun en ?nemli nedenidir. Bu hastalar sivi alimina cok dikkat etmelidirler. Eger duzgun dializ uygulaniyor ve hastada su kisitlamasina dikkat ediyorsa, hipertansiyon ?nemli bir problem olusturmaz.
 

Hazirlayan Secdegulleri.Net ve Secdegulleri.Net Sitelerine Tesekkurler

Copyright © Asagi Homurlu Kasabasi Resmi Web Sitesi Yayıncı Firmalardan İzin alınarak. Yayınlanabilir.

Yayınlanma: 2005-09-06 (787 okuma)